Как подготовиться к первой консультации сосудистого хирурга в Clínica Dr. Molina

Хорошая подготовка к первому приему у сосудистого хирурга позволяет уделить больше времени самому важному: понять, что вас беспокоит, тщательно осмотреть ноги и определить, что вам необходимо. Вам не нужно приходить с готовым диагнозом или пользоваться медицинскими терминами. Достаточно рассказать, что вы заметили, когда это началось и что беспокоит вас больше всего.

В Clínica Vascular Dr. Jorge Molina первый прием проходит в формате консультации высокой диагностической эффективности. Доктор Молина лично проведет беседу и осмотр, а при наличии показаний с учетом вашей проблемы выполнит венозное дуплексное УЗИ. На основании всей полученной информации он объяснит диагноз, возможные варианты лечения и дальнейшие шаги. Если будет предложено лечение, его обычно назначают на другой день, чтобы вы могли спокойно принять решение.

Подготовиться несложно. В этой статье мы расскажем, что полезно записать, какие документы взять с собой, какую одежду и обувь выбрать и чего ожидать от приема.

Перед приемом: сделайте короткие записи

Вам не нужно восстанавливать по памяти всю историю болезни. Обычно достаточно записать основные сведения в телефоне или на бумаге. Приблизительные даты и описание своими словами вполне подойдут.

Начните с главной причины обращения:

• какое изменение, неприятное ощущение или опасение побудило вас записаться на прием;
• касается ли проблема одной ноги или обеих;
• когда она появилась;
• возникла ли она внезапно или развивалась постепенно;
• что усиливает или облегчает проявления;
• меняются ли они в течение дня;
• как проблема влияет на работу, сон, физическую активность и другие повседневные занятия.

В зависимости от вашей ситуации полезно вспомнить, не было ли незадолго до появления проблемы операции, госпитализации, длительной неподвижности, беременности, продолжительной поездки, травмы или изменения лекарственной терапии. Не все эти сведения важны для каждого человека: задача состоит в том, чтобы собрать подсказки, как детектив, а не заполнить анкету.

Кроме того, выберите два-три вопроса, на которые хотите получить ответ. Например: «Чем могут быть вызваны эти симптомы?», «Нужны ли мне дополнительные обследования?» или «Какие варианты лечения мне подходят?».

Медицинский анамнез, лекарства и документы

Запишите свои известные заболевания, аллергии, перенесенные операции и важные госпитализации в прошлом. Для сосудистого хирурга особенно важны перенесенные тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, флебит, язвы, а также предыдущее лечение варикозного расширения вен, сосудистых звездочек, лимфедемы или липедемы. Если вы не помните точное название процедуры, не пытайтесь угадать: соответствующее медицинское заключение будет полезнее.

Подготовьте актуальный список всех принимаемых лекарств, а не только препаратов, связанных с состоянием ног. Укажите название, дозу и частоту приема; не забудьте об антикоагулянтах, антиагрегантах, контрацептивах и других гормональных препаратах, лекарствах, принимаемых время от времени, витаминах и пищевых добавках.

Не отменяйте и не меняйте прием лекарств самостоятельно перед консультацией. Первый прием и обычное венозное дуплексное УЗИ ног не требуют изменения назначенного лечения.

В день приема возьмите с собой имеющиеся у вас документы, связанные с текущей проблемой:

• Заключения после консультаций, обращений в отделение неотложной помощи, госпитализаций, выписок и операций.
• Заключения о ранее проведенном сосудистом лечении и последующем развитии состояния.
• Заключения предыдущих дуплексных УЗИ, КТ, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и других связанных с проблемой обследований.
• Оригинальные изображения этих обследований, если они у вас сохранились и доступны, а также письменное заключение.
• Результаты анализов крови и других соответствующих исследований, если они уже проводились по назначению.

Расположите документы по датам и держите самые свежие под рукой. Если они находятся в телефоне, заранее убедитесь, что файлы открываются. Вам не нужно самостоятельно проходить новые обследования или собирать полный комплект документов, чтобы попасть на прием.

Как одеться для осмотра ног

Во время обследования вен обычно необходимо осмотреть обе ноги полностью — от паховой области до стоп, даже если неприятные ощущения локализованы только в одном месте. Поэтому удобнее всего выбрать одежду и обувь, которые легко снять и снова надеть. Брюки, которые можно поднять только до колена, не позволяют провести полный осмотр.

Приходите на прием в нижнем белье. Это позволит при необходимости открыть для осмотра ноги и паховую область, сохранив интимную зону закрытой. Покупать специальную одежду не нужно.

По возможности избегайте цельной одежды, очень тесных брюк и обуви, которую трудно снять. Иногда длинное платье может оказаться менее удобным, чем свободные брюки. Если у вас ограничена подвижность или вам нужна помощь, чтобы раздеться, изменить положение тела или стоять, сообщите об этом при записи на прием.

Если вы носите компрессионные чулки, приходите в них

Если вы пользуетесь компрессионными чулками, приходите на прием в них, как носите их обычно. Не снимайте их за несколько часов до приема, чтобы нога выглядела более отечной.

Доктор Молина снимет их для осмотра и поможет снова надеть. Осмотр изделия позволяет проверить, подходят ли его длина, размер, материал и класс компрессии для вашей проблемы. Поскольку компрессионные чулки бывают разными, эта информация очень важна: она помогает убедиться, что вы используете наиболее подходящий для вашего конкретного случая вариант. Мы очень часто встречаем пациентов, которые носят неподходящие чулки.

Если у вас сохранилась упаковка или этикетка, можете взять ее с собой. Полезно также вспомнить, кто рекомендовал чулки, как долго вы ими пользуетесь, помогают ли они и не вызывают ли дискомфорта. Если вы не носите компрессионные чулки, специально покупать их перед консультацией не нужно.

Какая специальная подготовка не требуется

Перед первым приемом и обычным венозным дуплексным УЗИ ног не нужно приходить натощак. Можно есть и пить как обычно, пользоваться привычными кремами и принимать назначенные лекарства.

Также не нужно удалять волосы, бриться или предпринимать какие-либо действия, чтобы вены стали заметнее. Эти рекомендации относятся к обычному приему сосудистого хирурга; перед процедурой или другим обследованием могут потребоваться отдельные инструкции, которые вы получите заранее.

Как проходит консультация высокой диагностической эффективности

Прием начинается с беседы о причине обращения, развитии проблемы, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах и принесенных документах. Некоторые вопросы будут открытыми, чтобы вы могли подробно рассказать о произошедшем; другие — более конкретными, чтобы уточнить даты, пораженные участки или предыдущее лечение.

Затем врач осмотрит ноги и другие соответствующие области. В зависимости от проблемы доктор Молина может оценить видимые вены, распределение отека, состояние кожи и тканей, наличие ран или пульсацию артерий. Часть осмотра проводится стоя, другая — лежа. Если какое-либо положение вызывает боль, головокружение или затруднения, сразу сообщите об этом.

При наличии показаний доктор Молина во время этого же приема проводит венозное дуплексное УЗИ. Это ультразвуковое исследование, при котором на кожу наносят гель и используют датчик для оценки вен и движения крови по ним. Оно не связано с ионизирующим излучением, иглами или контрастным веществом. Иногда требуется умеренное надавливание, но обычно исследование совершенно безболезненно.

Венозное дуплексное УЗИ позволяет выявить венозный рефлюкс, тромбоз или его последствия, однако результат всегда оценивают вместе с данными беседы и осмотра. Само по себе исследование не определяет все возможные причины боли или отека; оно также не подтверждает липедему, а нормальный результат исследования вен не исключает автоматически лимфедему.

В конце приема доктор Молина объяснит, что было обнаружено, какие симптомы могут быть связаны с этими находками и требуется ли дополнительное обследование. Если имеются показания к лечению, он расскажет о различных вариантах, подходящих именно в вашем случае, их преимуществах и ограничениях, а также о дальнейших шагах. Цель первого приема — обследовать вас и помочь принять решение; это не означает, что процедура будет выполнена в тот же день.

Что важно вспомнить в зависимости от причины обращения

Описанная выше общая подготовка подходит для любого первого приема. Добавьте следующие сведения только в том случае, если они относятся к вашей ситуации:

• Варикозное расширение вен или сосудистые звездочки: когда они появились, как изменялись, вызывают ли неприятные ощущения и какое лечение вы получали ранее. Эстетическое беспокойство также является вполне обоснованной причиной для обращения.
• Перенесенный тромбоз или флебит: приблизительная дата, пораженная нога, обстоятельства возникновения, проведенное лечение и возможные последствия. Возьмите имеющиеся заключения и результаты дуплексного УЗИ.
• Стойкий отек: затрагивает ли он одну или обе ноги, распространяется ли на стопу или пальцы, как меняется в течение дня (особенно уменьшается ли после ночного сна в горизонтальном положении), а также появился ли он постепенно или внезапно. Не каждый отек ног имеет венозное происхождение.
• Возможная лимфедема: операции на лимфатических узлах, лучевая терапия, повторные инфекции кожи, травмы, а также проводившееся ранее компрессионное или противоотечное лечение. Подробнее можно прочитать в нашей статье о лимфедеме.
• Возможная липедема: когда началось увеличение объема, как оно распределяется, есть ли боль или чувствительность, часто ли появляются синяки и совпадали ли изменения с гормональными этапами жизни. Диагноз ставится клинически, поэтому приходить с подтверждающим исследованием не требуется. Особенности состояния описаны в нашем материале о липедеме.
• Раны или язвы: когда они появились, какое лечение проводилось, были ли подобные эпизоды раньше и есть ли у вас фотографии с датами. Не снимайте сложные повязки и не меняйте назначенный уход за раной только ради приема.

Контрольный список перед выходом из дома

Перед выходом проверьте этот короткий список:

• Я могу объяснить, что меня беспокоит, когда это началось и как менялось.
• У меня записаны сведения о заболеваниях, операциях, аллергии и важных сосудистых эпизодах.
• У меня есть полный список лекарств с дозами и частотой приема.
• Я беру с собой имеющиеся заключения и результаты обследований, связанные с моей проблемой.
• На мне одежда и обувь, которые легко снять и снова надеть, а также нижнее белье.
• Если я пользуюсь компрессионными чулками, я прихожу на прием в них.
• Я подготовил(а) два-три самых важных вопроса.
• Я проверил(а) дату, время и адрес приема, указанные в полученном от клиники письменном сообщении.

Если вам необходима помощь из-за ограниченной подвижности, особенностей слуха, зрения, памяти или общения, лучше сообщить об этом заранее. Также может быть полезно прийти с человеком, которому вы доверяете, если он поможет рассказать о произошедшем или запомнить полученные рекомендации, с учетом правил клиники по организации приема и защите личной информации.

Когда нельзя ждать планового приема

Внезапно возникший отек, особенно одной ноги и в сочетании с болью, повышением температуры кожи или изменением ее цвета, требует срочной медицинской оценки. Не ждите плановой консультации: необходимо исключить тромбоз и другие острые причины.

Если одновременно внезапно появились одышка, боль в груди, обморок или кашель с кровью, позвоните по номеру 112. Срочная оценка также требуется при кровотечении из варикозной вены, которое не останавливается, внезапном похолодании или побледнении ноги, резкой потере силы или чувствительности и быстром ухудшении состояния. Не откладывайте обращение за помощью ради сбора документов или завершения подготовки.

В любой из таких ситуаций обратитесь в ОТДЕЛЕНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ или позвоните по номеру 112. В первую очередь необходимо установить, является ли состояние серьезным или неотложным, и как можно скорее начать лечение. После завершения острой фазы вы можете записаться к нам, чтобы подробно все пересмотреть и продолжить наблюдение.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Нужно ли приходить натощак?

Нет. Перед первым приемом и обычным венозным дуплексным УЗИ ног можно есть и пить как обычно.

Нужно ли менять или отменять лекарства?

Нет. Принимайте назначенные лекарства в обычном режиме, если врач не дал вам других конкретных указаний.

Нужно ли приходить в компрессионных чулках?

Да, если вы обычно ими пользуетесь. Доктор Молина снимет их для осмотра, оценит, подходят ли они вам, и поможет снова надеть.

Что делать, если у меня нет предыдущих заключений или результатов обследований?

Вы все равно можете прийти на прием. Возьмите только то, что уже есть; не нужно самостоятельно проходить обследования специально для подготовки к визиту.

Проведут ли мне венозное дуплексное УЗИ на первом приеме?

В рамках нашей консультации высокой диагностической эффективности венозное дуплексное УЗИ выполняется во время этого же приема, если оно необходимо с учетом причины обращения. Решение принимается индивидуально, поскольку разные проблемы требуют разного объема обследования.

Проведут ли лечение в тот же день?

Первый прием посвящен беседе, осмотру, обследованию и объяснению диагноза и возможных вариантов. Если лечение показано, его обычно назначают на другую дату.