Лечение варикозного расширения вен с помощью VenaSeal ®

Лечение варикозного расширения вен сильно изменилось за последние десятилетия. Долгое время классическая операция была основным вариантом лечения некоторых случаев венозной недостаточности, но сегодня у нас есть менее инвазивные процедуры, позволяющие воздействовать на пораженную вену изнутри с гораздо меньшей травматичностью для пациента.

К таким методикам относится VenaSeal® — система закрытия вен с помощью медицинского клея, которая позволяет лечить некоторые несостоятельные вены без применения тепла. Это важное отличие, поскольку обычно позволяет избежать необходимости вводить тумесцентную анестезию вокруг всей вены, что часто требуется при термических методиках, таких как лазер или радиочастотная абляция.

Однако начать стоит с одной очень ясной идеи: VenaSeal® не является универсальным решением для всех случаев варикоза. Как и при любом сосудистом лечении, показания должны определяться индивидуально после клинической оценки и венозного дуплексное УЗИ, которое позволяет точно понять, какие вены поражены.

Что такое VenaSeal®

VenaSeal® — это система эндовенозного лечения варикозного расширения вен, основанная на применении медицинского клея, а именно цианоакрилата, разработанного для использования внутри вены.

Цель процедуры — закрыть несостоятельную вену, чтобы она больше не участвовала в венозном рефлюксе. После закрытия кровь перенаправляется в другие здоровые вены, которые должны обеспечивать венозный отток от ноги.

Речь идет не об удалении вены, как при классической операции, а о ее закрытии изнутри через пункцию и катетер. Со временем обработанная вена превращается в рубцовый тяж и может постепенно уменьшаться в размере.

Чем метод отличается от тепловых методик

Радиочастотная абляция и эндовенозный лазер закрывают вену путем контролируемого воздействия тепла изнутри. Это очень полезные методики с большим клиническим опытом, но именно из-за применения тепла окружающие вену ткани необходимо защищать с помощью тумесцентной анестезии.

VenaSeal® относится к нетермическим методикам. Вместо нагревания венозной стенки система вводит небольшие количества медицинского клея в определенных точках вены. Это позволяет закрыть вену без инфильтрации анестетика по всей ее длине.

Для многих пациентов это одно из главных преимуществ: обычно требуется одна пункция, процедура хорошо переносится, а восстановление происходит быстро. Тем не менее выбор между радиочастотной абляцией, лазером, VenaSeal®, склеротерапией и другими вариантами должен основываться не на теоретических предпочтениях, а на медицинских показаниях.

Почему перед решением важно венозное дуплексное УЗИ

На приеме пациенты нередко сразу спрашивают о конкретной методике. Однако правильный порядок другой: сначала нужно изучить венозное кровообращение, а затем решить, какое лечение имеет больше смысла.

Венозное дуплексное УЗИ позволяет увидеть ход вен, проверить наличие рефлюкса, определить пораженные сегменты и оценить, подходит ли анатомия для эндовенозного лечения клеем.

Оно также помогает исключить ситуации, в которых лучше проявить осторожность или выбрать другой подход. У двух пациентов варикозные вены могут выглядеть похоже при внешнем осмотре, но венозная карта при этом может быть совершенно разной. Поэтому мы лечим не фотографии ног, а конкретных людей, с их собственной анатомией и медицинской историей.

Как проводится процедура

Процедура проводится через пункцию вены под ультразвуковым контролем. Через эту пункцию вводится тонкий катетер (по сути, очень похожий на установку венозного катетера для капельницы), который продвигается внутри вены до участка, подлежащего лечению.

Если лечится большая подкожная вена, катетер обычно продвигается к области паха, всегда с соблюдением безопасных расстояний. Если лечению подлежит малая подкожная вена, путь планируется в направлении задней области колена. Эти детали зависят от анатомии каждого пациента.

После того как кончик катетера оказывается в правильном положении, небольшие количества медицинского клея вводятся контролируемым образом. Одновременно на вену оказывается внешняя компрессия, чтобы способствовать ее закрытию. Затем катетер постепенно извлекается до завершения обработки запланированного сегмента.

В конце процедуры катетер удаляется, а место пункции закрывается повязкой. Разрезы не требуются, швы не нужны, и пациент может сразу встать и ходить, соблюдая рекомендации, данные на консультации.

Какие преимущества может дать метод

При правильных показаниях VenaSeal® может дать пациенту несколько практических преимуществ.

• Процедура проводится через пункцию и катетер, без разрезов, характерных для классической операции.
• Метод не использует тепло, поэтому обычно позволяет избежать тумесцентной анестезии по всей длине вены: как правило, достаточно одной пункции для местной анестезии.
• Позволяет быстро восстановиться и сразу вернуться к обычной активности.
• Не требует последующего ношения компрессионного чулка.
• Может быть особенно удобным для пациентов, у которых важно уменьшить количество пункций или дискомфорт во время процедуры.

Эти преимущества не означают, что метод всегда является лучшим вариантом. Они означают, что у подходящих пациентов он может быть очень интересным инструментом в современном лечении венозной недостаточности.

Что пациент может ощущать после процедуры

Восстановление обычно проходит достаточно легко. Многие пациенты могут ходить с самого начала и быстро возвращаются к повседневной активности. Тем не менее течение восстановления не у всех одинаковое.

В первые дни могут появиться некоторое ощущение натяжения, чувствительность по ходу обработанной вены, местный дискомфорт или легкое воспаление. В тех немногих случаях, когда это происходит, назначаются противовоспалительные препараты, и улучшение наступает через 2–3 дня.

Также важно приходить на запланированные контрольные осмотры. Наблюдение позволяет оценить, как развивается обработанная вена, проверить клинический результат и решить, осталась ли какая-либо варикозная ветвь или сосудистая звездочка, которую следует лечить другой дополнительной методикой.

Подходит ли метод для всех случаев варикоза?

НЕТ. Это одна из самых важных мыслей этой статьи.

VenaSeal® предназначен для лечения определенных несостоятельных венозных стволов, особенно когда анатомия позволяет безопасно провести катетер и закрыть вену. Не все варикозные вены зависят от подкожной вены, которую можно лечить этой методикой, и не у всех пациентов одинаковые условия.

В некоторых случаях варикоза может потребоваться флебэктомия, склеротерапия, радиочастотная абляция, лазер, консервативное лечение или сочетание нескольких процедур. Иногда более разумным решением может быть отказ от вмешательства на данном этапе. Главное — персонализировать решение.

VenaSeal® по сравнению с другими методами лечения

Не существует идеальной методики для всех пациентов. Если в медицине продолжают сосуществовать разные варианты, обычно это связано с тем, что у каждого из них есть свои преимущества, ограничения и конкретные показания.

Классическая операция по-прежнему может иметь значение в отдельных случаях. Радиочастотная абляция и лазер имеют большой опыт применения и дают хорошие результаты при подходящих венах. Склеротерапия может быть полезна при определенных типах вен и сосудистых звездочек. Преимущество VenaSeal® в том, что метод не использует тепло и у многих пациентов упрощает восстановление.

Вопрос должен звучать не «какое лечение самое современное», а «какое лечение наиболее подходит для моего случая». Ответить на него можно только после изучения венозной системы и спокойного объяснения возможных вариантов.

Является ли результат окончательным?

Когда несостоятельная вена лечится правильно, цель состоит в том, чтобы закрыть пораженный сегмент и уменьшить рефлюкс, который от него зависел. Но хроническая венозная болезнь может развиваться с годами.

Такие факторы, как генетическая предрасположенность, беременности, гормональные изменения, старение, избыточный вес или некоторые длительные нагрузки, могут способствовать появлению новых варикозных вен в будущем. Поэтому важно избегать абсолютных обещаний.

Корректнее говорить о лечении несостоятельных вен, выявленных на данный момент, с последующим наблюдением и профилактическими мерами, когда они показаны.

Когда можно рассматривать VenaSeal®

VenaSeal® может иметь смысл рассматривать у пациентов с симптомным варикозом, подтвержденным венозным рефлюксом и анатомией, благоприятной для эндовенозного лечения клеем.

Это также может быть интересным вариантом, когда нужна методика с быстрым восстановлением, без обширной тумесцентной анестезии и с меньшей потребностью в последующей компрессии. Но окончательное решение должно учитывать тип пораженной вены, распространенность заболевания, анамнез пациента и его ожидания.

Если у вас есть варикозные вены или симптомы венозной недостаточности, осмотр у сосудистого хирурга позволяет изучить ваш случай и решить, может ли VenaSeal® или другой вариант быть наиболее разумным решением.

Заключение

VenaSeal® — современная методика лечения некоторых случаев венозной недостаточности путем закрытия вены медицинским клеем. Главное отличие от термических методик заключается в том, что она не использует тепло, поэтому процедура может быть проще и комфортнее для многих пациентов.

Однако ее реальная ценность не в новизне, а в применении тогда, когда метод действительно показан. При варикозном расширении вен хороший результат всегда начинается с правильной диагностики, точной венозной карты и честного объяснения доступных вариантов.

Общая информация. Эта статья носит информационный характер и не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию. Диагноз и лечение должны определяться после оценки квалифицированным медицинским специалистом.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Подходит ли VenaSeal® для всех случаев варикоза?

НЕТ. Метод подходит только в определенных случаях венозной недостаточности и всегда после изучения венозной анатомии с помощью дуплексное УЗИ.

Нужно ли делать дуплексное УЗИ перед лечением?

ДА, ВСЕГДА. Венозное дуплексное УЗИ позволяет определить источник рефлюкса, оценить ход вены и решить, подходит ли эта методика.

Использует ли VenaSeal® тепло?

НЕТ. Это нетермическая методика, которая закрывает вену с помощью медицинского клея, в отличие от лазера или радиочастотной абляции.

Нужна ли анестезия?

Обычно используется местная анестезия в месте пункции, но тумесцентная анестезия по всей длине вены чаще всего не требуется.

Нужно ли носить компрессионный чулок после процедуры?

Во многих случаях это не требуется, хотя рекомендации могут различаться в зависимости от пациента, сочетания методик и решения специалиста.

Восстановление происходит сразу?

Обычно пациент может встать с кушетки и выйти пешком сразу после завершения процедуры.